30+已婚已育的她，在確診成人ADHD（即注意缺陷與多動(dòng)障礙，俗稱“多動(dòng)癥”）后嚎啕大哭：“我從小學(xué)到碩士，全部靠自學(xué)，上課聽(tīng)?zhēng)追昼娋烷_(kāi)始神游，幾乎所有考試都是臨時(shí)抱佛腳。這一路受到無(wú)數(shù)挫折，大到考試，小到每天睡前洗澡，都在拖延，時(shí)常被人責(zé)備。要是我早點(diǎn)確診，我會(huì)過(guò)得更好，會(huì)少了很多遺憾?！?/span>

21歲的她，深陷自我懷疑，確診ADHD后哭了兩個(gè)多小時(shí)，長(zhǎng)期的自卑在那一刻被疏解，“我不會(huì)再責(zé)怪自己了，我本來(lái)就是和別人不一樣的小孩。我終于要找到治療的方法了?！?/span>

……

無(wú)數(shù)個(gè)TA在社交平臺(tái)上分享著自己確診ADHD的故事，相似的經(jīng)歷，雷同的心境，以及確診后的“釋懷”。

這個(gè)多被察覺(jué)于兒童青少年的疾病，被標(biāo)簽在越來(lái)越多的成年人身上。不少醫(yī)院開(kāi)出針對(duì)成人ADHD的?？崎T診，走進(jìn)這個(gè)門診會(huì)發(fā)現(xiàn)，有人被這個(gè)疾病困擾，也有人急于想打上成人ADHD的標(biāo)簽，以此破解自身的困境。

成人多動(dòng)癥有時(shí)隱藏很深

“醫(yī)生，我就想明確一下，我是不是ADHD？”

在門診中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（簡(jiǎn)稱浙大一院）精神衛(wèi)生科主任胡少華常常碰到這樣的患者。

隨著心理健康意識(shí)的提高以及相關(guān)知識(shí)的普及，越來(lái)越多的年輕人為自己“把脈”，在職業(yè)發(fā)展進(jìn)入“瓶頸期”和感情不如意的情況下，希望從醫(yī)學(xué)層面找到原因，從而從“根本”上解決問(wèn)題。

對(duì)于很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，ADHD并不陌生

這是一種以注意力無(wú)法持久集中、過(guò)度活躍和情緒易沖動(dòng)為主癥的神經(jīng)發(fā)育障礙。雖然原因尚未明確，但多認(rèn)為是遺傳與環(huán)境等多因素的綜合影響。

ADHD多發(fā)于兒童青少年。

在胡少華的門診中，患者多是7~12歲?！按蟛糠趾⒆佣紩?huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)困難被家長(zhǎng)帶來(lái)看病，最后確診?！焙偃A說(shuō)，ADHD在孩子中的表現(xiàn)比較明顯，多動(dòng)、注意力不集中，還容易與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)甚至打架。

而成年人的ADHD表現(xiàn)，有共性，又有差異。

除了注意力不集中之外，成人社會(huì)行為的表現(xiàn)會(huì)有所異常。就拿沖動(dòng)來(lái)說(shuō)，ADHD患者會(huì)有超出能力之外的消費(fèi)行為，也會(huì)來(lái)一場(chǎng)毫無(wú)規(guī)劃說(shuō)走就走的旅行，還會(huì)輕率魯莽地取舍。在人際交往中，自我為中心，隨意打斷他人說(shuō)話，跳躍的思維總是人群中“特立獨(dú)行”的那一個(gè)。

除此之外，情緒不穩(wěn)定，陷入痛苦感中，也是成人患者的“標(biāo)簽”。

然而，這些看似鮮明的表現(xiàn)，常常披上外衣，隱藏很深。

胡少華說(shuō)，一部分成人患者的癥狀始于兒童時(shí)期，因?yàn)榧议L(zhǎng)的不重視以及缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，單純地認(rèn)為孩子只是“調(diào)皮搗蛋”，沒(méi)有在幼年及時(shí)干預(yù)?！坝幸徊糠秩藭?huì)在成年之后癥狀慢慢減輕，而一部分人的癥狀會(huì)越來(lái)越顯著?！?/span>

胡少華提到，病情緩慢發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)“共病”的癥狀，常見(jiàn)的有雙相情感障礙和抽動(dòng)癥的表現(xiàn)，內(nèi)心持續(xù)的躁動(dòng)不安、難以放松和不間斷的精神活動(dòng)等。

被確診后她如釋重負(fù)

23歲的小魚(yú)（化名）參加工作不久，和活力滿滿的同齡人相比，她看上去有些焦躁。

“根據(jù)網(wǎng)上的描述，我一一對(duì)照，感覺(jué)我就是ADHD?！毙◆~(yú)說(shuō)。

大學(xué)畢業(yè)后，她從事著IT工作。雖然一直勤勤懇懇，但總得不到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可?！斑@也不怪別人，怪我自己，不能專注，還會(huì)拖延?！毙◆~(yú)的自我認(rèn)知很清晰。

追溯童年，她印象中的自己，很難專注在一件事情上?！安皇遣粣?ài)學(xué)習(xí)，是學(xué)不進(jìn)去。”小魚(yú)在學(xué)習(xí)上費(fèi)了不少勁，但成績(jī)總是馬馬虎虎，她不得不承認(rèn)自己的“平庸和不聰明”。高考前的一段時(shí)間，自己發(fā)憤圖強(qiáng)，總算踩著線上了大學(xué)。

然而進(jìn)入職場(chǎng)，她的“短板”一覽無(wú)余。相對(duì)單一的工作，她能順利完成，但是一旦需要協(xié)作或者多管齊下的工作時(shí)，她就找不到頭緒，“工作思路的整理和組織，總是一團(tuán)亂麻，很苦惱。正因?yàn)檫@樣，我就越來(lái)越拖延，明明第二天就要交差，我會(huì)拖到前一天晚上才開(kāi)始做，然后熬夜，效率低，完成度也不行?！?/span>

陷入惡性循環(huán)中的小魚(yú)，不僅整個(gè)人狀態(tài)糟糕，工作也不如意，想找好朋友傾訴，卻常常因?yàn)椴唤?jīng)意的言語(yǔ)“重傷”他人。所以，她很難與人維系穩(wěn)定的親密關(guān)系，也沒(méi)談過(guò)戀愛(ài)。

“諸事不順，我感覺(jué)自己就像一座孤舟， 陷在漩渦里，怎么也出不來(lái)?！毙◆~(yú)傾訴著痛苦。

在被確診的那一刻，小魚(yú)有種“如釋重負(fù)”的輕松感，“所有的內(nèi)耗和自我懷疑，找到了出口，是因?yàn)槲疑×?。”在小魚(yú)的“因果”認(rèn)知里，積極的治療之后，也許“一團(tuán)亂麻”終將解開(kāi)。

“感覺(jué)我進(jìn)入了一個(gè)不同于以往的全新世界，起碼我開(kāi)始聽(tīng)懂了別人的表達(dá)?！?/span>

31歲的她聽(tīng)懂別人講話要靠錄音

31歲的程程（化名）治療了兩個(gè)多月，感受很強(qiáng)烈，也很新奇。

去年年底，程程被確診成人ADHD，在此之前的3年，她感覺(jué)自己與世界“格格不入”。

“我聽(tīng)過(guò)一次關(guān)于成人多動(dòng)癥的演講，感覺(jué)自己很像?！背坛淘诠ぷ髦校?jīng)常會(huì)聽(tīng)不懂同事的講話，“我很努力地去聽(tīng)，集中注意力，但就是聽(tīng)不明白。開(kāi)會(huì)的時(shí)候，別人在奮筆疾書(shū)記錄領(lǐng)導(dǎo)的要求，我一臉茫然，在那里畫畫?！?/span>

為此，她經(jīng)常要把對(duì)方的講話錄下來(lái)，回去后最少聽(tīng)上兩遍才明白。程程工作很努力，有機(jī)會(huì)去更好的項(xiàng)目組，但卻因?yàn)闊o(wú)法勝任復(fù)雜的工作，只能放棄，“注意力無(wú)法集中，聽(tīng)不懂別人說(shuō)話，工作效率很低?！?/span>

除此之外，程程還有嚴(yán)重的拖延，“工作一定要拖到最后期限才會(huì)開(kāi)展，其實(shí)我想開(kāi)始，但是沒(méi)有開(kāi)始的能力?！?/span>

為此，程程換了多份工作，也喪失了很多晉升機(jī)會(huì)?！拔矣X(jué)得自己的職業(yè)生涯已經(jīng)毀了?！?/span>

直到確診，醫(yī)生給出治療方案后，塵埃落定，她才真正有了“合群”的感受，“哦，原來(lái)你們眼中的世界是另一個(gè)樣?！?/span>

“自證”患者中

最終確診的只有30%左右

不過(guò)，并非所有的“自證”都是準(zhǔn)確的，想要貼上“成人ADHD”的標(biāo)簽，需要專業(yè)完整的診斷。

2021年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（簡(jiǎn)稱 浙大邵逸夫醫(yī)院）開(kāi)出全省第一家成人注意缺陷/多動(dòng)障礙門診，從最初的只有一兩位患者到如今的一號(hào)難求，如今已接診了2000多位患者。

精生衛(wèi)生科覃艷華醫(yī)生說(shuō)，實(shí)際上，很多人只是單純的情緒問(wèn)題，來(lái)門診最終確診的患者只有30%左右。

確診是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，要抽絲剝繭，了解患者的成長(zhǎng)史，然后進(jìn)行大腦影像檢查、注意力檢測(cè)、ADHD癥狀量表檢測(cè)等進(jìn)行最終的確診。所以，覃艷華門診的工作量非常大，平均每位患者的問(wèn)診時(shí)間在20分鐘左右，初診患者最多要40分鐘。

27歲的小涵（化名）有近10年的抑郁癥史，在朋友的陪伴下來(lái)就診。女孩清晰地表達(dá)著：“我工作的時(shí)候很拖沓，想急著做一件事，但總是開(kāi)始不了，開(kāi)始后如果能進(jìn)入狀態(tài)，效率會(huì)很高，但很少有這種狀態(tài)?！?/span>

她列舉著自己的種種行為：容易煩躁；長(zhǎng)期情緒低落，即便完美完成了一項(xiàng)任務(wù)，也沒(méi)有成就和喜悅感；記憶力差，前一天看過(guò)的電影，第二天記不住看到了哪里，記不住人名和人臉；不愿與人交往……

覃艷華耐心聽(tīng)完她的敘述，問(wèn)診循循善誘：人際關(guān)系、注意力、親子關(guān)系等，她尤其關(guān)注的是小涵讀幼兒園和小學(xué)時(shí)候的表現(xiàn)。

得知媽媽管教小涵比較多的時(shí)候，覃艷華提出和小涵媽媽通個(gè)電話。在和小涵媽媽10多分鐘的溝通后，覃艷華綜合前面的問(wèn)診給出判斷：她不是ADHD。

小涵不相信，反復(fù)確認(rèn)。

覃艷華經(jīng)常對(duì)患者耐心解釋：多動(dòng)癥是大腦發(fā)育障礙所致的疾病，多動(dòng)癥患者在年幼時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出癥狀，而不是成年后突然才有跡象。這也是覃艷華門診時(shí)，堅(jiān)持要和每位患者的家人對(duì)話的原因。

“確診ADHD的過(guò)程中，最關(guān)鍵也最難做的就是區(qū)分患者到底是單純的情緒問(wèn)題，比如抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等，還是ADHD?！瘪G華表示?！癆DHD患者會(huì)伴隨情緒問(wèn)題，因?yàn)殚L(zhǎng)年的癥狀會(huì)影響到患者正常的生活、工作，進(jìn)而引發(fā)情緒問(wèn)題，但不是有情緒問(wèn)題的都是ADHD?！?/span>

覃艷華解釋，很多人會(huì)在網(wǎng)上找一些表格“對(duì)號(hào)入座”，“但其實(shí)所謂的拖延、丟三落四、注意力不集中等是包括成人多動(dòng)癥在內(nèi)的很多精神疾病的共性，不能以此作為標(biāo)準(zhǔn)。”

“聰明藥”被神話了

有人想通過(guò)服藥改善困境

“醫(yī)生，能給我開(kāi)點(diǎn)‘專注達(dá)’嗎？”

兩位專家總能碰到如此“直接”的患者，非常無(wú)奈。

“專注達(dá)”屬于紅色處方藥，醫(yī)生非常謹(jǐn)慎。

“現(xiàn)在陷入了一個(gè)怪圈，就是把這類藥物過(guò)分神化了。”胡少華說(shuō)。

專注達(dá)作為神經(jīng)興奮類西藥，主要成分為哌甲酯。有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，專注達(dá)的有效程度能達(dá)到50%～95%，常常被大家戲稱為“聰明藥”。原理就是哌甲酯通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（DAT）、去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NET）的活性，抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，從而導(dǎo)致去甲腎上腺素和多巴胺在突觸空間的可用性增加，從而改善注意缺陷、認(rèn)知功能和多動(dòng)。

胡少華強(qiáng)調(diào)，如果這個(gè)量沒(méi)有控制好，就會(huì)對(duì)神經(jīng)元素造成一定的傷害。

覃艷華也表示，這幾年，很多年輕人因?yàn)樵诠ぷ?、生活中遇到一些?wèn)題，將根源簡(jiǎn)單地歸結(jié)為注意力不集中或者拖延，然后自我認(rèn)定為成人多動(dòng)癥，他們覺(jué)得服用專注達(dá)后能改善注意力，希望通過(guò)服藥來(lái)改善困境。

“這其實(shí)是不科學(xué)的?！瘪G華說(shuō)，有些患者本身是抑郁癥，這種情況下，如果服用專注達(dá)不僅效果不好，反而適得其反，增加藥物的不良反應(yīng)。

根據(jù)《兒科學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：專注達(dá)常見(jiàn)的短期副作用包括失眠、頭痛、食欲減退、體重下降和心跳加速，長(zhǎng)期的副作用可能更讓人難以接受。

是藥三分毒。在沒(méi)有準(zhǔn)確辨析其注意力缺陷障礙的具體類型、以及癥狀輕重的情況下，這種采取表面化的“頭痛醫(yī)頭，手痛醫(yī)手”方式，欠缺科學(xué)性。

而且，單純的藥物并非讓所有問(wèn)題都能迎刃而解。

胡少華說(shuō)，目前針對(duì)ADHD的治療，還有神經(jīng)調(diào)控的物理治療以及心理輔助治療。“針對(duì)心理疾病的疊加表現(xiàn)，我們的心理輔助是非常重要的一塊。”

來(lái)源：潮新聞